一、症状分类与对应病机1. 干咳无痰型症状：干咳无痰，左脉细于右脉，鼻梁青，或伴绿粪泻肚。病机：木气失养，肝木之气上冲，肺金败兴，无法生水养肝；津液不及，肺阴亏虚，血液不润，导致燥咳。2. 痰咳型症状：有痰，脉千里细或浮泛，日重夜轻或夜重日轻痴汉列车，痰中带水。病机：脾肺两虚痴汉列车，中气不及痴汉列车，痰湿内生，肺气不降；肺燥痰结，肺燥化火，痰液黏滞，气机报复。3. 危重型症状：久咳不愈，脉微神疲（小寒前后加重），或咳喘交寅时（凌晨3-5点）加重。病机：阳气浮动，肾阳不及，微阳上冲于肺；肝胆热结，肝胆郁热，冲塞肺家，气机逆乱。二、诊疗原则与中枢方剂1. 干咳无痰型治法：滋阴润肺，柔肝养血。方剂：基础方：冰糖、大枣肉各二钱，芍药、当归、苦杏仁、枇杷叶各五分（浓煎缓服）。肺燥重证：山药、扁豆各一钱，生阿胶、枇杷叶各五分（补肺生津）。2. 痰咳型治法：健脾化痰，降气止咳。方剂：脾肺虚咳：山药、扁豆各一钱，小枣二枚，半夏、杏仁、桔梗、陈皮各三分。肺燥痰结：麦冬三钱，花粉、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、生草各一钱，细辛五分（清燥降逆）。3. 危重型治法：温补肾阳或清泻肝胆。方剂：肾阳虚冲咳：猪腰汤（温补肾阳，固摄冲气）。肝胆热咳：四逆散（柴胡、白芍、枳实、炙甘草各五分，子时前服）。4. 通用补益方八珍汤：白术、党参、茯苓、炙甘草、当归、熟地、川芎、白芍。适用证：久咳脉虚，日重夜轻，气血双亏。作用：大补中气，斡旋肝肺，驻扎肺痨。三、关节诊疗旨趣润血养木：干咳源于肝木失养上冲，白芍、当归润血柔肝，糖枣补中气以制木冲。降肺不伤津：苦杏仁、枇杷叶降肺气而不耗液，幸免辛散药（如生姜、麻黄）劫阴。脾肺同调：山药、扁豆健脾胃以生肺津，阿胶滋肺阴，半夏、陈皮化痰兼顾中焦。分时论治：夜咳（子丑时）责之肝胆，用四逆散；晨咳（寅时）责之肺燥，用麦冬汤。四、禁忌与瞩目事项禁用辛散药物：生姜辛散伤津，仅寒吐可用生姜汁极少；麻黄劫阴，慎用于赤子。慎用桔梗：桔梗载药上行，排脓伤肺，非痰热壅肺者忌用。脉象辩别：脉千里中两部现弦：主肺燥津亏；脉涩千里有劲：主气滞痰结；脉虚：主气血两虚。饮食调护：干咳脉细者用猪肺汤养阴；虚咳脉微者用猪腰汤温肾；忌寒凉、浓重食品。五、稀奇案例惩处咳泻绿粪：阿胶与山药并用，健脾润燥。咳喘交寅加重：四逆散疏肝清胆，禁用麻杏石甘汤。小寒前后咳重：温补肾阳（猪腰汤），固摄浮阳。六、中枢药对质实药对作用适用证芍药+当归养血柔肝，制木气上冲干咳左脉细山药+阿胶补肺脾，滋津液肺燥鼻青，久咳不愈麦冬+花粉清肺润燥，生津止渴痰中带水，夜咳肺燥柴胡+白芍疏肝清热，平冲降逆肝胆热咳，夜半加重 本站仅提供存储就业，悉数履行均由用户发布，如发现存害或侵权履行，请点击举报。 第四色主页